Alça anterior laríngea da artéria carótida comum esquerda em variantes vasculares cervicotorácicas bilaterais: relato de caso com angio-TC

Angio-TC documenta trajeto anômalo da carótida comum esquerda à frente da laringe, associado a tronco braquiocefálico alto e redundância carotídea bilateral.

Um relato de caso com angio-TC do arco aórtico e dos sistemas carotídeos bilaterais descreveu uma variante rara: a artéria carótida comum esquerda formando uma alça anterior à laringe, com 1,75 cm, além de uma alça intramediastinal de 2,15 cm. O mesmo exame mostrou tronco comum de origem da carótida comum esquerda e do tronco braquiocefálico, com tronco braquiocefálico alto medindo 3,27 cm, e redundância carotídea bilateral. Os autores destacam que o achado importa porque aproxima uma grande artéria cervical do campo operatório laríngeo anterior.

Contexto

A artéria carótida comum normalmente ascende na bainha carotídea, posterolateral à laringe e à traqueia. Trajetos anteriores ou pré-traqueais da carótida comum são raros e descritos principalmente à direita, em geral relacionados a um tronco braquiocefálico alto ou a outra anomalia no nível do arco. O caso relatado acrescenta uma apresentação à esquerda, em um conjunto de variantes vasculares cervicotorácicas bilaterais.

Como foi feito

Trata-se de um relato de caso baseado em angio-TC do arco aórtico e dos sistemas carotídeos bilaterais, revisada com reformatação multiplanar e reconstrução tridimensional por volume rendering. Foram registrados alças vasculares, pontos de ramificação e relações com o arcabouço hioide-laríngeo, a tireoide e estruturas esqueléticas adjacentes. O resumo não informa dados demográficos do paciente, período ou local do exame, nem seguimento.

O que encontraram

A angio-TC mostrou tronco de origem comum da carótida comum esquerda e do tronco braquiocefálico, com tronco braquiocefálico alto medindo 3,27 cm. À direita, a carótida comum formava uma alça lateral de 1,79 cm e se bifurcava posterolateralmente ao arcabouço hioide-laríngeo; a artéria carótida externa direita deu origem a um tronco linguofacial e depois formou uma alça retromandibular. À esquerda, a carótida comum formava uma alça intramediastinal de 2,15 cm e uma alça anterior laríngea de 1,75 cm. A artéria tireóidea superior esquerda originou-se diretamente da carótida comum, e a carótida externa esquerda apresentou ramificação independente e alça retromandibular. Os índices de tortuosidade variaram de 33,1% a 92,7%, com todos os segmentos tortuosos, e a artéria carótida interna direita formou adicionalmente um cotovelo, com ângulo de ápice de 87,3°.

Limitações

Trata-se de um relato de caso único, sem grupo controle, o que não permite estimar frequência da variante nem inferir risco cirúrgico. O resumo não informa dados clínicos do paciente, indicação do exame, período, instituição ou seguimento, e a descrição depende da interpretação das reconstruções de angio-TC.

Para o pediatra

O material descreve um achado anatômico identificado em angio-TC, sem informações clínicas pediátricas, faixa etária ou apresentação de sintomas. Não há, no resumo, dados que sustentem orientação ao pediatra geral sobre suspeita ou encaminhamento.

Para o especialista

O caso documenta uma alça anterior laríngea da carótida comum esquerda associada a variantes bilaterais de carótidas e de ramificação da carótida externa. Segundo os autores, o achado é relevante antes de acesso à via aérea anterior do pescoço, cirurgia de tireoide, cirurgia laringotraqueal e procedimentos cervicais centrais, por aproximar uma grande artéria cervical do campo operatório. Por ser relato de caso único, o grau de confiança é limitado à descrição anatômica e não estabelece conduta.

Referência

Dincă V, Jianu AM, Rusu MC. Left anterior laryngeal loop of the common carotid artery in a cluster of bilateral cervicothoracic vascular variants: a case report. Surg Radiol Anat 2026.

DOI: 10.1007/s00276-026-04044-0 · PubMed: 42955108

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.