Embolização arterial transcateter com coils e n-butil-2-cianoacrilato controla hemorragia tumoral com risco de obstrução de via aérea em carcinoma de mucosa jugal avançado

Relato de caso descreve hemostasia e extubação no dia seguinte após embolização de ramos da carótida externa com coils e n-butil-2-cianoacrilato em tumor avançado de boca.

Um homem de 60 anos com carcinoma espinocelular de mucosa jugal esquerda avançado (cT4bN2bM0, estágio IVB) e sem condições clínicas para cirurgia radical apresentou hemorragia tumoral maciça durante radioterapia definitiva, após 20 Gy em 10 frações, com risco iminente de obstrução de via aérea e necessidade de intubação. Após medidas locais de hemostasia e transfusão, foi realizada embolização arterial transcateter (TAE) de ramos da carótida externa que irrigavam o tumor, com coils e n-butil-2-cianoacrilato. A angiografia mostrou redução acentuada do blush tumoral e o paciente foi extubado no dia seguinte. Não houve recidiva do sangramento tumoral nem déficit neurológico clinicamente aparente até a última avaliação ambulatorial, em 8 de agosto de 2022.

Contexto

O resumo do artigo destaca que a hemorragia em câncer oral avançado pode ameaçar tanto a circulação quanto a permeabilidade da via aérea. O caso descreve um paciente com tumor localmente avançado e considerado clinicamente inadequado para cirurgia radical, no qual a radioterapia definitiva havia sido iniciada.

Como foi feito

Trata-se de relato de caso de um homem de 60 anos com carcinoma espinocelular de mucosa jugal esquerda, classificado como cT4bN2bM0, estágio IVB, sem condições clínicas para cirurgia radical, em radioterapia definitiva. Após hemorragia tumoral maciça ocorrida em 12 de julho de 2022, com risco iminente de obstrução de via aérea e necessidade de intubação, foram feitas medidas locais de hemostasia e transfusão. Em 14 de julho, foi realizada embolização arterial transcateter de ramos da carótida externa que irrigavam o tumor, utilizando coils e n-butil-2-cianoacrilato. O desfecho descrito inclui redução do blush tumoral à angiografia, extubação e acompanhamento clínico até 8 de agosto de 2022.

O que encontraram

A angiografia após a embolização mostrou redução acentuada do blush tumoral. O paciente foi extubado no dia seguinte ao procedimento. Até a última avaliação ambulatorial, em 8 de agosto de 2022, não foi documentada recidiva do sangramento tumoral nem déficit neurológico clinicamente aparente. Os autores concluem que a TAE proporcionou hemostasia de curto prazo e favoreceu a extubação precoce neste paciente, mas que eficácia duradoura e benefício de sobrevida não podem ser estabelecidos a partir deste caso.

Limitações

Por ser um relato de caso único, sem grupo controle e com seguimento curto, até 8 de agosto de 2022, o estudo não permite estabelecer eficácia duradoura, superioridade em relação a outras estratégias ou benefício de sobrevida. Os próprios autores reconhecem que a eficácia a longo prazo e o impacto na sobrevida não podem ser determinados a partir deste caso.

Para o especialista

O caso descreve, em um paciente adulto com carcinoma espinocelular de mucosa jugal avançado e hemorragia tumoral com risco de obstrução de via aérea, a realização de embolização arterial transcateter de ramos da carótida externa com coils e n-butil-2-cianoacrilato, com redução do blush tumoral à angiografia e extubação no dia seguinte. O relato sugere que a TAE pode ser considerada como medida de hemostasia de curto prazo nesse cenário, mas o desenho de caso único não permite avaliar eficácia duradoura, recidiva tardia ou benefício de sobrevida.

Referência

Miyamoto Y, Kubota K, Kawakami H et al.. Palliative Transcatheter Arterial Embolization for Life-Threatening Hemorrhage from Advanced Buccal Mucosal Carcinoma: A Case Report. Reports (MDPI) 2026.

DOI: 10.3390/reports9040340 · PubMed: 42924792

Texto completo gratuito: doi.org, licença CC BY.

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.