Ressecção segmentar e histórico de T-tube marcam complicações anastomóticas após ressecção traqueal por estenose benigna em coorte de 69 adultos

Em 69 adultos operados ao longo de 17 anos, ressecção segmentar teve menos complicações graves que ressecção cricotraqueal; T-tube prévio e reestenose associaram-se a complicações leves e granulação.

Um estudo retrospectivo de centro único avaliou 69 adultos submetidos a ressecção traqueal com anastomose término-terminal por estenose traqueal benigna entre 2007 e 2024, buscando marcadores de complicações anastomóticas. A ressecção segmentar associou-se a menores chances de complicações graves do que a ressecção cricotraqueal (OR 0,2; p = 0,046). Já complicações leves associaram-se a T-tube inserido previamente (OR 12,8; p = 0,002) e a reestenose antes da ressecção (OR 15,2; p = 0,004). A granulação clinicamente significativa associou-se a reestenose prévia (OR 27,0; p < 0,001) e a T-tube prévio (OR 8,5; p = 0,008).

Contexto

A ressecção traqueal com anastomose término-terminal primária é descrita como o tratamento definitivo da estenose traqueal benigna, mas as complicações anastomóticas continuam clinicamente importantes e seus marcadores de risco são incompletamente definidos. O estudo propôs-se a avaliar variáveis do paciente e da cirurgia associadas aos desfechos anastomóticos e a descrever essas associações em campos operatórios primários versus cirurgicamente alterados.

Como foi feito

Coorte retrospectiva de centro único que incluiu todos os adultos consecutivos submetidos a ressecção traqueal por estenose traqueal benigna entre 2007 e 2024, totalizando 69 pacientes; 18 estenoses eram críticas ao diagnóstico. O campo operatório foi predefinido como primário quando não havia intervenção prévia na via aérea nem reestenose antes da ressecção, e como cirurgicamente alterado nos demais casos. As complicações anastomóticas foram classificadas como graves quando exigiram garantia da via aérea sob anestesia geral e como leves quando exigiram internação prolongada ou repetida com intervenção apenas broncoscópica. A granulação clinicamente significativa foi analisada como fenótipo distinto. As associações foram avaliadas por regressão logística de Firth univariável.

O que encontraram

A ressecção segmentar associou-se a menores chances de complicações graves em comparação com a ressecção cricotraqueal (OR 0,2; p = 0,046). Para complicações leves, os marcadores associados foram T-tube inserido previamente (OR 12,8; p = 0,002) e reestenose antes da ressecção (OR 15,2; p = 0,004). A granulação clinicamente significativa associou-se a reestenose prévia à ressecção (OR 27,0; p < 0,001) e a T-tube prévio (OR 8,5; p = 0,008). Segundo a conclusão dos autores, as complicações graves relacionaram-se sobretudo ao tipo de ressecção, enquanto as leves e a granulação relacionaram-se principalmente ao tratamento prévio com T-tube e à reestenose prévia, especialmente em campos operatórios cirurgicamente alterados.

Limitações

Trata-se de estudo retrospectivo, de centro único, com 69 pacientes e análise univariável, sem ajuste para confundidores; as associações descritas não estabelecem causalidade. O resumo não informa o tempo de seguimento nem a distribuição dos pacientes entre campos operatórios primários e alterados, o que limita a interpretação das comparações.

Para o pediatra

O estudo foi feito apenas em adultos e não traz dados sobre crianças, portanto não permite extrapolação direta para a faixa pediátrica. O que o material mostra é que, nesses adultos, a estenose traqueal benigna pode ser grave ao diagnóstico — 18 das 69 estenoses eram críticas — e que históricos de T-tube e de reestenose antes da cirurgia concentraram as complicações leves e a granulação.

Para o especialista

Para quem indica e opera estenose traqueal benigna, os achados sugerem que a extensão da ressecção — segmentar versus cricotraqueal — pesa nas complicações graves, enquanto o campo operatório previamente alterado, marcado por T-tube e reestenose prévia, concentra complicações leves e granulação clinicamente significativa. Como se trata de coorte retrospectiva unicêntrica com análise univariável, os resultados orientam hipóteses e estratificação de risco, não mudança isolada de conduta.

Referência

Muri J, Durcová B, Vecanová J et al.. Risk Markers for Anastomotic Complications After Tracheal Resection for Benign Stenosis. Thorac Cardiovasc Surg 2026.

DOI: 10.1055/a-2979-4424 · PubMed: 42906624

Acesso: o artigo completo é pago na editora. Autores costumam enviar uma cópia a quem pede pelo e-mail de correspondência indicado no artigo.

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.