Lidocaína alcalinizada no cuff reduz tosse e instabilidade hemodinâmica na extubação: estudo retrospectivo observacional com 120 pacientes

Estudo retrospectivo com 120 pacientes comparou lidocaína alcalinizada no cuff do tubo à lidocaína intravenosa e encontrou menos tosse, menos dor de garganta e menor resposta da frequência cardíaca.

Um estudo retrospectivo observacional comparou os efeitos da lidocaína alcalinizada instilada no cuff do tubo endotraqueal e da lidocaína intravenosa sobre a irritação das vias aéreas e as respostas hemodinâmicas no período em torno da extubação. Foram analisados 120 pacientes, 60 em cada grupo, a partir de registros de anestesia. O número de episódios de tosse nos primeiros 10 minutos após a extubação foi significativamente menor no grupo da lidocaína alcalinizada no cuff, que também apresentou menos dor de garganta e sensação de corpo estranho no pós-operatório. A análise intraindividual mostrou aumentos menores e mais transitórios da frequência cardíaca nesse grupo.

Contexto

A intubação e a extubação endotraqueais costumam se associar a irritação das vias aéreas, incluindo tosse, dor de garganta e instabilidade hemodinâmica no período periextubação. A lidocaína colocada dentro do cuff difunde-se através da parede do tubo endotraqueal e promove anestesia tópica da traqueia, e a alcalinização aumenta essa difusão ao elevar a fração não ionizada do anestésico.

Como foi feito

Trata-se de estudo retrospectivo observacional que avaliou respostas das vias aéreas e parâmetros hemodinâmicos no período periextubação em pacientes que receberam lidocaína alcalinizada no cuff ou lidocaína intravenosa como parte da prática clínica de rotina. Os dados perioperatórios foram registrados de forma independente por anestesiologistas e depois extraídos dos registros de anestesia. A avaliação dos desfechos e a extração dos dados foram feitas por um investigador não envolvido no manejo intraoperatório e cego quanto à alocação dos grupos, e as análises estatísticas seguiram uma abordagem analítica predefinida. Dos 155 pacientes avaliados, 120 entraram na análise final, 60 em cada grupo. O resumo não informa idade, local, período do estudo nem duração do seguimento.

O que encontraram

O número de episódios de tosse nos primeiros 10 minutos após a extubação foi significativamente menor no grupo que recebeu lidocaína alcalinizada no cuff. Dor de garganta no pós-operatório e sensação de corpo estranho também foram menos frequentes nesse grupo. A análise intraindividual mostrou aumentos menores e mais transitórios da frequência cardíaca no pós-operatório entre os pacientes que receberam lidocaína alcalinizada no cuff. O resumo não traz os valores numéricos desses desfechos nem relata complicações ou eventos adversos.

Limitações

O desenho retrospectivo e observacional, baseado em registros de anestesia, permite associação e não estabelece causalidade, e a alocação dos pacientes aos grupos seguiu a prática clínica, com risco de viés de seleção e de confusão por fatores não medidos. O resumo não informa o local, o período do estudo, o seguimento nem os critérios que levaram cada paciente a receber uma ou outra forma de lidocaína. A amostra final de 120 pacientes, com 60 por grupo, é modesta, e o resumo não apresenta os valores numéricos dos desfechos.

Para o especialista

Neste grupo, a lidocaína alcalinizada no cuff associou-se a menos episódios de tosse nos primeiros 10 minutos após a extubação, menos dor de garganta e sensação de corpo estranho e a aumentos menores e mais transitórios da frequência cardíaca, em comparação com a lidocaína intravenosa. Por vir de estudo retrospectivo de um único conjunto de registros, sem os números dos desfechos no resumo, o achado sugere uma estratégia simples para melhorar a qualidade da extubação, mas não permite afirmar superioridade nem definir protocolo.

Referência

Yetgin M, Sari A, Tanriverdi SY et al.. Intracuff alkalinized lidocaine attenuates airway irritation and hemodynamic responses during extubation: a retrospective observational study. Ir J Med Sci 2026.

DOI: 10.1007/s11845-026-04654-y · PubMed: 42909766

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.