Consulta precoce com fonoaudiólogo após traqueostomia aberta associa-se a decanulação mais rápida e menor custo hospitalar

Cada dia de antecipação da avaliação fonoaudiológica associou-se a 1,39 dia menos de internação e economia estimada de até US$ 2.221,00 por dia em UTI.

Um estudo retrospectivo de centro único avaliou todos os pacientes submetidos a traqueostomia cirúrgica aberta entre janeiro de 2023 e maio de 2024 e verificou se o momento da avaliação fonoaudiológica influenciava a decanulação, o tempo de internação e os custos. Intervalos menores entre a traqueostomia e a consulta com fonoaudiólogo associaram-se a decanulação mais precoce (p < 0,0001) e a internação mais curta (p < 0,000001). Cada dia de antecipação da consulta correspondeu a 1,39 dia menos de internação, com economia estimada de US$ 1.039,30 por dia em enfermaria clínico-cirúrgica, US$ 1.581,10 em unidade de cuidados intermediários e US$ 2.221,00 em UTI.

Contexto

O resumo não detalha o que já se sabia sobre o tema nem apresenta a justificativa dos autores na introdução. O estudo parte da pergunta sobre o papel do fonoaudiólogo no cuidado pós-operatório de pacientes traqueostomizados e sobre se a participação mais precoce desse profissional resultaria em decanulação mais rápida, menor tempo de internação ou menores custos hospitalares.

Como foi feito

Estudo retrospectivo conduzido em um centro acadêmico de atenção terciária, com dados de todos os pacientes submetidos a traqueostomia aberta entre 1º de janeiro de 2023 e 31 de maio de 2024. Foram coletados o intervalo entre a realização da traqueostomia e a consulta com fonoaudiólogo, o intervalo entre a traqueostomia e a decanulação e o tempo total de internação hospitalar. Os desfechos analisados foram tempo até a decanulação, tempo de internação e custos hospitalares. O resumo não informa o número de pacientes, a idade da população, os critérios de inclusão e exclusão nem a duração do seguimento.

O que encontraram

Intervalos menores entre a traqueostomia e a consulta com fonoaudiólogo associaram-se a decanulação mais precoce (p < 0,0001) e a tempo de internação mais curto (p < 0,000001). Na análise por dia, cada dia de antecipação da consulta fonoaudiológica associou-se a uma internação 1,39 dia mais curta. A estimativa de economia foi de US$ 1.039,30 por dia em enfermaria clínico-cirúrgica, US$ 1.581,10 por dia em unidade de cuidados intermediários e US$ 2.221,00 por dia em UTI. O resumo não relata complicações, eventos adversos nem taxa de decanulação.

Limitações

Trata-se de estudo retrospectivo, de centro único, cujos achados os autores restringem a pacientes submetidos a traqueostomia cirúrgica aberta, sem garantia de generalização para populações com traqueostomia percutânea. O resumo não informa o tamanho da amostra, o seguimento nem se houve ajuste para fatores de confusão, de modo que as associações descritas não estabelecem relação de causa entre a consulta precoce e os desfechos.

Para o especialista

Para a equipe que acompanha o paciente traqueostomizado, o estudo sugere que antecipar a avaliação fonoaudiológica no pós-operatório de traqueostomia aberta associa-se a decanulação mais rápida e menor tempo de internação, com economia estimada que varia conforme a unidade de internação. O desenho retrospectivo e de centro único, sem informação sobre ajuste para confundidores, limita a inferência causal; os próprios autores restringem a validade aos pacientes operados por técnica aberta.

Referência

Silveira R, DiStefano N, Pyle MP et al.. Early SLP Involvement in Postoperative Tracheostomy Care Significantly Reduces Hospital Costs. Laryngoscope 2026.

DOI: 10.1002/lary.71025 · PubMed: 42947344

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.