Pectus excavatum em nadador adolescente: deformidade torácica sem limitação cardiopulmonar ao esforço máximo

Relato integra morfologia torácica, função pulmonar, ecocardiograma e teste cardiopulmonar em atleta de 16 anos com índice de Haller 3,3 e resposta ao exercício preservada.

Um relato de caso avaliou a resposta fisiológica integrada do repouso ao exercício máximo e à recuperação em um nadador competitivo adolescente assintomático com pectus excavatum assimétrico. O paciente de 16 anos, classificado como Park tipo 2A e com índice de Haller de 3,3, foi submetido a prova de função pulmonar, ecocardiografia bidimensional em repouso e teste cardiopulmonar. O consumo de oxigênio subiu cerca de 5,9 vezes, de 576 para 3.378 mL·min⁻¹ (45,0 mL·kg⁻¹·min⁻¹; 92% do previsto), e a ventilação no pico atingiu 56,0% da ventilação voluntária máxima. Os autores concluíram que, apesar da deformidade torácica, o atleta manteve função em repouso e resposta cardiopulmonar integrada ao esforço máximo, sem limitação ventilatória.

Contexto

O pectus excavatum altera a geometria do tórax e pode afetar o enchimento cardíaco e a mecânica respiratória. No entanto, o próprio estudo observa que a gravidade anatômica não leva necessariamente a limitação funcional. O caso foi construído para examinar, em um atleta assintomático, a resposta fisiológica integrada do repouso ao exercício máximo e à recuperação.

Como foi feito

Trata-se de um relato de caso de um adolescente de 16 anos, nadador competitivo, com pectus excavatum assimétrico classificado como Park tipo 2A e índice de Haller de 3,3. O paciente foi submetido a prova de função pulmonar, ecocardiografia bidimensional em repouso e teste cardiopulmonar. O material disponível não informa o local, o período do estudo nem a duração do seguimento.

O que encontraram

No teste cardiopulmonar, o consumo de oxigênio aumentou aproximadamente 5,9 vezes do repouso ao exercício máximo, de 576 para 3.378 mL·min⁻¹, correspondendo a 45,0 mL·kg⁻¹·min⁻¹, ou 92% do previsto; no limiar anaeróbio, foi de 41,2 mL·kg⁻¹·min⁻¹. O pulso de oxigênio subiu de 6,0 para 17,9 mL O₂·batimento⁻¹ (17,0 mL O₂·batimento⁻¹ no limiar anaeróbio), e o volume de oxigênio por respiração, de 30,3 para 91,3 mL O₂·respiração⁻¹ (83,5 mL O₂·respiração⁻¹ no limiar anaeróbio).

A razão de troca respiratória foi de 5,05 em repouso e 5,11 batimentos·respiração⁻¹ no pico (4,92 batimentos·respiração⁻¹ no limiar anaeróbio), e a relação entre ventilação no pico e ventilação voluntária máxima alcançou 56,0% (48,6% no limiar anaeróbio).

Na prova de função pulmonar, a capacidade vital forçada ficou em 120% do previsto, o volume expiratório forçado no primeiro segundo em 119% do previsto e a pressão inspiratória máxima em 120% do previsto. A ecocardiografia em repouso mostrou deformação miocárdica longitudinal do ventrículo esquerdo preservada (GLS -21,8%) e relação E/A transmitral de 1,46. O resumo não relata complicações ou eventos adversos.

Limitações

O material disponível é apenas o resumo de um relato de caso único, sem grupo controle e sem comparação com outros pacientes com pectus excavatum ou com atletas sem a deformidade. Por se tratar de um atleta competitivo assintomático, os achados não podem ser generalizados a crianças e adolescentes com apresentações diferentes ou sintomáticos, e o desenho não permite estabelecer relação causal entre a deformidade e a resposta observada. O resumo não informa o período do estudo, o local nem a duração do seguimento.

Para o pediatra

O caso descreve um adolescente de 16 anos com pectus excavatum assimétrico, classificado como Park tipo 2A e com índice de Haller de 3,3, que era nadador competitivo e não tinha sintomas. Mesmo com a deformidade, a função pulmonar em repouso estava acima do previsto e o teste de esforço mostrou resposta cardiopulmonar preservada, sem limitação ventilatória. O estudo reforça que a gravidade anatômica da deformidade, isolada, não define limitação funcional, mas, por ser um relato único de um atleta assintomático, não permite prever o que ocorre em outros pacientes.

Para o especialista

O relato acrescenta, segundo os próprios autores, a demonstração de que um adolescente com pectus excavatum e índice de Haller de 3,3 pode apresentar função pulmonar acima do previsto, deformação miocárdica longitudinal preservada e resposta integrada ao exercício máximo sem limitação ventilatória, com ventilação no pico em 56,0% da ventilação voluntária máxima. Para a decisão de indicação e seguimento, o dado sugere que a avaliação funcional ao esforço pode complementar a medida anatômica, mas o desenho de caso único, sem controle, permite apenas descrever esse paciente, não estabelecer conduta nem superioridade de qualquer estratégia.

Referência

Stavrou VT, Charalampidis C. Pectus Excavatum in an Adolescent Swimmer: Integrating Thoracic Morphology and Cardiopulmonary Exercise Testing. J Funct Morphol Kinesiol 2026.

DOI: 10.3390/jfmk11040415 · PubMed: 42924694

Texto completo gratuito: doi.org, licença CC BY.

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.