Uso de infusão de cetamina em prematuros extremos com displasia broncopulmonar grave cresceu ao longo de 15 anos

Em 8.888 lactentes com displasia broncopulmonar grave, 1,3% receberam cetamina; hipertensão pulmonar, enterocolite necrosante estágio II/III e traqueostomia associaram-se ao uso.

Um estudo retrospectivo de 15 anos avaliou a tendência temporal e os fatores clínicos associados ao uso de infusão de cetamina em prematuros extremos com displasia broncopulmonar grave (DBP grave). Entre 8.888 lactentes com DBP grave, 112 (1,3%) receberam infusão de cetamina, e o uso aumentou ao longo do tempo, com a elevação mais acentuada entre 2020 e 2024. Hipertensão pulmonar (razão de chances ajustada, aOR 5,47; IC 95% 1,65–18,09), enterocolite necrosante estágio II/III (aOR 2,06; IC 95% 1,24–3,43) e traqueostomia (aOR 8,32; IC 95% 3,50–19,77) foram independentemente associadas ao uso.

Como foi feito

Coorte retrospectiva de 15 anos (2010–2024) de prematuros extremos com DBP grave. O tempo foi analisado como variável categórica em três períodos de 5 anos. As exposições à cetamina foram descritas, e a regressão logística multivariável estimou associações entre os períodos e o uso, com ajuste para características clínicas. O resumo não informa o local do estudo, os critérios de inclusão detalhados nem o tempo de seguimento.

O que encontraram

Entre 8.888 lactentes com DBP grave, 112 (1,3%) receberam infusão de cetamina. O uso aumentou ao longo do tempo, com a elevação mais acentuada entre 2020 e 2024. Na análise multivariável, hipertensão pulmonar (aOR 5,47; IC 95% 1,65–18,09), enterocolite necrosante estágio II/III (aOR 2,06; IC 95% 1,24–3,43) e traqueostomia (aOR 8,32; IC 95% 3,50–19,77) foram independentemente associadas ao uso de cetamina. O resumo não relata desfechos clínicos associados à infusão nem eventos adversos.

Limitações

Trata-se de estudo retrospectivo, de coorte única, baseado em dados de um período de 15 anos, sem grupo controle e sem informação, no resumo, sobre o local ou o número de centros. A análise descreve associações entre características clínicas e o uso de cetamina, não permitindo inferir causalidade nem avaliar benefício ou risco da infusão. O resumo não informa indicações específicas, doses, duração da infusão ou desfechos clínicos, o que limita a interpretação dos achados.

Para o pediatra

O estudo mostra que a infusão de cetamina é usada em uma pequena parcela (1,3%) dos prematuros extremos com DBP grave e que esse uso tem aumentado, sobretudo desde 2020. O recurso foi mais frequente em crianças com marcadores de maior gravidade — hipertensão pulmonar, enterocolite necrosante estágio II/III e traqueostomia. O resumo não descreve a apresentação clínica que motivou a infusão nem orienta quando indicá-la, de modo que o pediatra deve reconhecer esses contextos de maior complexidade como os em que a estratégia tem sido empregada.

Para o especialista

Para o intensivista e o pneumologista pediátrico, o estudo documenta que a cetamina vem sendo incorporada ao manejo de lactentes com DBP grave, com crescimento mais acentuado entre 2020 e 2024, e que o uso se concentra em pacientes com hipertensão pulmonar, enterocolite necrosante estágio II/III e traqueostomia. Por ser coorte retrospectiva sem grupo controle, os dados permitem descrever prática e associações com gravidade, mas não sustentam conclusões sobre eficácia, segurança ou superioridade em relação a outras estratégias; o resumo não traz doses, duração, indicações formais nem desfechos clínicos.

Referência

Ransom MA, Levy PT, Huber M et al.. Temporal trends and clinical factors associated with ketamine infusion in hospitalized infants with bronchopulmonary dysplasia. J Perinatol 2026.

DOI: 10.1038/s41372-026-02935-z · PubMed: 42934274

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.