Teratoma cervical congênito gigante em recém-nascido: EXIT sob raquianestesia e exérese cirúrgica precoce

Caso descreve EXIT com raquianestesia em cesárea de emergência por sofrimento fetal, traqueostomia cirúrgica por impossibilidade de intubação e retirada de teratoma de 439 g no 6º dia de vida.

Relato de caso descreve um recém-nascido com teratoma cervical detectado no pré-natal, submetido a cesárea de emergência por sofrimento fetal e a procedimento EXIT (ex utero intrapartum treatment) sob raquianestesia. Como a intubação não foi possível, realizou-se traqueostomia cirúrgica. No 6º dia pós-natal, o tumor, de 439 g, foi removido cirurgicamente, e a criança recebeu alta no 48º dia de vida. Os autores concluem que a raquianestesia pode ser opção anestésica viável para EXIT em recém-nascidos com teratoma cervical em cenários selecionados de emergência, mantendo a circulação uteroplacentária e permitindo controle rápido da via aérea.

Contexto

Teratomas cervicais são tumores congênitos raros em recém-nascidos e estão associados a alta morbidade e mortalidade, sobretudo pelo risco de obstrução grave da via aérea ao nascimento. O caso descrito envolveu uma massa cervical identificada no pré-natal, cujo manejo da via aérea foi feito por procedimento EXIT.

Como foi feito

Trata-se de relato de caso de um recém-nascido com massa cervical detectada no pré-natal. O parto ocorreu por cesárea de emergência após sofrimento fetal, com realização de procedimento EXIT sob raquianestesia. Como o recém-nascido não pôde ser intubado, foi realizada traqueostomia cirúrgica. A exérese cirúrgica definitiva do tumor ocorreu no 6º dia pós-natal, com alta hospitalar no 48º dia. O resumo não informa o centro, o período do atendimento nem o tempo de seguimento após a alta.

O que encontraram

O procedimento EXIT foi realizado sob raquianestesia durante cesárea de emergência indicada por sofrimento fetal atribuído à massa cervical. A via aérea não pôde ser assegurada por intubação, e optou-se por traqueostomia cirúrgica no recém-nascido. No 6º dia pós-natal, foi removido com sucesso um teratoma cervical de 439 g. A criança recebeu alta hospitalar no 48º dia pós-natal. O resumo não relata complicações adicionais nem desfechos de seguimento.

Limitações

Por ser relato de caso único, o estudo não permite estabelecer superioridade ou segurança da raquianestesia para EXIT em relação a outras técnicas anestésicas, nem generalizar o desfecho para outros recém-nascidos com teratoma cervical. O resumo não informa o centro, o período, os critérios de seleção do caso nem o seguimento após a alta, o que limita a interpretação da experiência.

Para o pediatra

O caso lembra que teratomas cervicais podem ser identificados no pré-natal e que a massa pode causar obstrução grave da via aérea já ao nascimento, motivando sofrimento fetal e necessidade de cesárea de emergência. Neste relato, a equipe não conseguiu intubar o recém-nascido e recorreu a traqueostomia cirúrgica durante o procedimento EXIT, com retirada do tumor no 6º dia de vida e alta no 48º dia. O material não traz orientações sobre quando suspeitar ou encaminhar.

Para o especialista

O relato descreve a raquianestesia como opção anestésica para o procedimento EXIT em recém-nascido com teratoma cervical, em contexto de cesárea de emergência por sofrimento fetal, mantendo a circulação uteroplacentária e permitindo controle rápido da via aérea quando a intubação falhou e a traqueostomia cirúrgica foi necessária. O desenho de caso único permite apenas levantar a possibilidade, sem estabelecer superioridade sobre outras técnicas anestésicas nem definir indicação.

Referência

Yaman M, Camgöz S, Telli S et al.. Large congenital cervical teratoma in a neonate: EXIT procedure under spinal anesthesia and early surgical excision -A case report. Korean J Anesthesiol 2026.

DOI: 10.4097/kja.251016 · PubMed: 42908263

Texto completo gratuito: doi.org, licença CC BY-NC.

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.