Ossificação pulmonar difusa associada a obstrução brônquica e pneumonia refratária em adulto de 45 anos: relato de caso

Caso mostra que a ossificação pulmonar, em geral assintomática, pode estreitar um brônquio, causar consolidação distal e exigir segmentectomia por forte aderência à via aérea.

Um homem de 45 anos com febre baixa, tosse e fadiga foi diagnosticado com ossificação pulmonar difusa após apresentar, na tomografia, lesão calcificada junto ao brônquio B9 esquerdo com estreitamento brônquico e consolidação distal, além de múltiplos pequenos nódulos calcificados em lobos superiores e inferiores de ambos os pulmões. A broncoscopia mostrou obstrução completa do B9 esquerdo, e a biópsia transbrônquica revelou tecido cartilaginoso sem malignidade. Como os sintomas persistiram apesar de antibióticos e a malignidade não pôde ser excluída, o paciente foi submetido a cirurgia toracoscópica; a forte aderência entre a lesão e o brônquio exigiu segmentectomia basal esquerda, e o exame histopatológico confirmou osso trabecular maduro com elementos medulares, compatível com ossificação pulmonar.

Contexto

A ossificação pulmonar difusa é descrita como condição rara e habitualmente assintomática, caracterizada por formação ectópica de osso no pulmão. O caso relata que, embora geralmente benigna, a ossificação pulmonar pode causar obstrução brônquica e pneumonia refratária, ocasionalmente demandando intervenção cirúrgica.

Como foi feito

Trata-se de relato de caso de um homem de 45 anos atendido com febre baixa, tosse e fadiga. A investigação incluiu tomografia computadorizada de tórax, broncoscopia com biópsia transbrônquica e, diante da persistência dos sintomas apesar da antibioticoterapia e da impossibilidade de excluir malignidade, cirurgia toracoscópica. O material obtido foi submetido a exame histopatológico. O texto disponível não informa o período de acompanhamento nem o centro onde o atendimento ocorreu.

O que encontraram

A tomografia de tórax mostrou lesão calcificada próxima ao brônquio B9 esquerdo, com estreitamento brônquico e consolidação distal, além de múltiplos pequenos nódulos calcificados nos lobos superiores e inferiores de ambos os pulmões. A broncoscopia identificou obstrução completa do brônquio B9 esquerdo, e a biópsia transbrônquica revelou tecido cartilaginoso sem malignidade. Os sintomas persistiram apesar da antibioticoterapia, e a malignidade não pôde ser excluída. Na cirurgia toracoscópica, a forte aderência entre a lesão e o brônquio levou à necessidade de segmentectomia basal esquerda. O exame histopatológico evidenciou osso trabecular maduro com elementos medulares, consistente com ossificação pulmonar.

Limitações

Por ser um relato de caso único, o estudo não permite estabelecer frequência, fatores preditivos ou comparação entre condutas, e as conclusões se restringem a essa observação. O texto disponível não informa o seguimento do paciente nem o desfecho após a cirurgia, o que limita a avaliação de resultados a médio e longo prazo.

Para o especialista

O caso sugere que a ossificação pulmonar, ainda que benigna, pode se manifestar com estreitamento e obstrução brônquica e pneumonia que não responde a antibióticos, cenário em que a malignidade pode não ser excluída pelos métodos iniciais. A forte aderência da lesão ao brônquio descrita neste paciente exigiu segmentectomia basal na abordagem toracoscópica. Como se trata de relato único, o grau de confiança é baixo e não permite definir indicação cirúrgica ou técnica preferencial.

Referência

Sugata K, Tanaka Y, Katsushima H et al.. A Case of Diffuse Pulmonary Ossification Complicated by Obstructive Pneumonia. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2026.

DOI: 10.5761/atcs.cr.26-00096 · PubMed: 42927907

Texto completo gratuito: doi.org, licença CC BY.

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.