Bebê com D-TGA e falha de extubação após cirurgia de Jatene: TC revela duplo arco aórtico oculto em relato de caso no JTCVS Tech
Bebê com D-TGA não desextuba após cirurgia de Jatene e tomografia revela duplo arco aórtico oculto
Um relato de caso descreve recém-nascido de 14 dias com dextro-transposição das grandes artérias e comunicação interventricular submetida a cirurgia de Jatene, fechamento da comunicação e secção do canal arterial sem intercorrências, mas com falha persistente de extubação.
Recém-nascido de 14 dias com transposição das grandes artérias e comunicação interventricular teve falha persistente de extubação após cirurgia de Jatene sem intercorrências; TC contrastada identificou duplo arco aórtico completo.
Um relato de caso descreve um recém-nascido de 14 dias com dextro-transposição das grandes artérias (D-TGA) e comunicação interventricular subpulmonar submetido a cirurgia de Jatene, fechamento da comunicação interventricular e secção do canal arterial sem intercorrências. Apesar da correção cirúrgica considerada satisfatória, as tentativas repetidas de extubação falharam. A broncoscopia excluiu patologia intrínseca da via aérea, e a tomografia computadorizada com contraste demonstrou um duplo arco aórtico completo causando compressão traqueoesofágica.
Contexto
O duplo arco aórtico é o anel vascular completo mais comum, mas sua associação com a dextro-transposição das grandes artérias é excepcionalmente rara e pode passar despercebida na avaliação pré-operatória, segundo os autores.
Como foi feito
Trata-se de um relato de caso de um recém-nascido de 14 dias com D-TGA e comunicação interventricular subpulmonar. A criança foi submetida a cirurgia de Jatene, fechamento da comunicação interventricular e secção do canal arterial, sem intercorrências. Diante de falha de extubação, realizou-se broncoscopia, que excluiu patologia intrínseca da via aérea, seguida de tomografia computadorizada com contraste. O resumo não informa o local, o período do atendimento nem o seguimento.
O que encontraram
A correção cirúrgica foi considerada satisfatória, mas as tentativas repetidas de extubação falharam. A broncoscopia não mostrou patologia intrínseca da via aérea. A tomografia computadorizada com contraste demonstrou um duplo arco aórtico completo causando compressão traqueoesofágica, achado não reconhecido na avaliação pré-operatória. O resumo não descreve o tratamento do anel vascular nem a evolução posterior da criança.
Limitações
Por ser um relato de caso único, o estudo não permite generalizar a frequência dessa associação nem estabelecer conduta. O resumo não informa o desfecho após o diagnóstico do duplo arco aórtico, o seguimento nem detalhes do manejo cirúrgico do anel vascular.
Para o pediatra
O caso lembra que, em uma criança com cardiopatia congênita corrigida e falha persistente de extubação, a via aérea deve ser investigada mesmo quando a cirurgia cardíaca transcorreu bem. Aqui, a broncoscopia afastou causa intrínseca e a tomografia com contraste identificou um duplo arco aórtico comprimindo traqueia e esôfago. O resumo não traz sinais clínicos prévios nem orientações de triagem.
Para o especialista
O relato sugere que a associação rara entre D-TGA e duplo arco aórtico pode não ser identificada na avaliação pré-operatória e que a falha de extubação após a cirurgia de Jatene, com broncoscopia sem alterações intrínsecas, justificou a investigação por tomografia com contraste. O desenho de caso único limita qualquer inferência sobre indicação de rastreamento ou sobre a técnica de correção do anel vascular, que não é descrita no resumo.
Referência
Mimoza Maldi, Prashant Bobhate, Shankar Kadam, Harsh Seth, Hari Bipin Radhakrishnan Kattana. Persistent Failure to Extubate After Arterial Switch Operation Revealing an Occult Double Aortic Arch. JTCVS Tech 2026.
DOI: 10.1016/j.xjtc.2026.102675
Texto completo gratuito: doi.org, licença CC BY-NC-ND.
Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.
Fonte: JTCVS Techniques · doi.org