Revisão narrativa na Immunologic Research: manifestações otorrinolaringológicas podem anteceder doenças autoimunes e autoinflamatórias sistêmicas

Revisão narrativa aponta sinais como perda auditiva neurossensorial, condrite auricular e estenose subglótica progressiva como pistas precoces de doenças sistêmicas.

Uma revisão narrativa abrangente da literatura, publicada na Immunologic Research, reuniu evidências sobre manifestações otorrinolaringológicas que podem ser a primeira expressão de doenças autoimunes e autoinflamatórias sistêmicas. Os autores destacam que a perda auditiva neurossensorial acompanha com frequência doenças autoinflamatórias, que a condrite auricular sugere fortemente policondrite recidivante e que a granulomatose com poliangeíte e a policondrite recidivante se apresentam classicamente com rinossinusite refratária, crostas nasais e deformidade em sela nasal. A granulomatose com poliangeíte, presente em 2% a 20% dos casos, e a policondrite recidivante estão entre as causas comuns de acometimento laríngeo potencialmente fatal, incluindo estenose subglótica progressiva.

Contexto

Segundo os autores, cabeça e pescoço são frequentemente os primeiros locais de manifestação de sintomas em muitas doenças autoimunes e autoinflamatórias, e reconhecer esses sinais precocemente é crucial para evitar atrasos diagnósticos e consequências fatais. A revisão foi proposta para abordar três pontos: as manifestações otorrinolaringológicas específicas que indicam doenças sistêmicas, as evidências para diferenciá-las de quadros otorrinolaringológicos isolados e o papel multidisciplinar no manejo desses pacientes.

Como foi feito

Trata-se de revisão narrativa abrangente da literatura, conduzida em bases científicas estabelecidas, incluindo PubMed/Medline, Scopus, Web of Science e Embase, com artigos publicados de 1983 até 2026. Uma estratégia de busca estruturada aplicou palavras-chave como "systemic disorders", "ENT symptoms", "granulomatosis with polyangiitis" e "Sjögren syndrome". Foram incluídos ensaios clínicos revisados por pares, estudos mecanísticos e diretrizes de referência para sintetizar as evidências sobre detecção clínica e manejo de doenças sistêmicas por meio de manifestações otorrinolaringológicas. O resumo não informa número de artigos incluídos nem critérios detalhados de seleção.

O que encontraram

Os autores relatam que os sintomas otorrinolaringológicos tipicamente se manifestam localmente antes do envolvimento de órgãos sistêmicos. A perda auditiva neurossensorial acompanha frequentemente as doenças autoinflamatórias, e a condrite auricular indica fortemente policondrite recidivante. A granulomatose com poliangeíte e a policondrite recidivante se apresentam classicamente com rinossinusite refratária, crostas nasais e deformidade em sela nasal. Na cavidade oral, a síndrome de Sjögren causa síndrome sicca grave, enquanto a doença de Behçet leva a ulcerações mucosas. A granulomatose com poliangeíte, que se desenvolve em 2% a 20% dos casos, e a policondrite recidivante são causas comuns de acometimento laríngeo potencialmente fatal, incluindo estenose subglótica progressiva.

Limitações

Como revisão narrativa, o trabalho não descreve protocolo sistemático de seleção, extração ou avaliação de qualidade dos estudos incluídos, e o resumo não informa quantos artigos foram analisados nem as características das populações estudadas. As frequências citadas, como o desenvolvimento de granulomatose com poliangeíte em 2% a 20% dos casos, vêm de estudos heterogêneos e não permitem estimar risco individual. Por se tratar de síntese de evidências, o desenho não permite estabelecer relações de causalidade entre as manifestações otorrinolaringológicas e as doenças sistêmicas.

Para o pediatra

O material chama a atenção para quadros otorrinolaringológicos que podem ser a primeira expressão de uma doença sistêmica: perda auditiva neurossensorial em doenças autoinflamatórias, condrite auricular na policondrite recidivante, rinossinusite refratária com crostas nasais e deformidade em sela nasal na granulomatose com poliangeíte e na policondrite recidivante, síndrome sicca grave na síndrome de Sjögren e ulcerações mucosas na doença de Behçet. O resumo não traz dados específicos de população pediátrica nem orientações sobre quando encaminhar.

Para o especialista

A revisão reforça que o otorrinolaringologista pode ser o primeiro a identificar doenças sistêmicas autoimunes e autoinflamatórias, e que a diferenciação entre manifestações isoladas e sistêmicas, aliada a uma estratégia multidisciplinar com reumatologia e clínica médica, é apresentada pelos autores como caminho para diagnóstico oportuno, imunossupressão sistêmica adequada e melhora da sobrevida e da qualidade de vida. O acometimento laríngeo potencialmente fatal por granulomatose com poliangeíte e policondrite recidivante, incluindo estenose subglótica progressiva, é destacado. Por ser revisão narrativa, o grau de confiança é limitado pela ausência de protocolo sistemático descrito no resumo.

Referência

Bayar Muluk N, Cingi C. Otorhinolaryngological manifestations of systemic autoimmune and autoinflammatory diseases: a comprehensive review. Immunol Res 2026.

DOI: 10.1007/s12026-026-09861-4 · PubMed: 42902115

Acesso: o artigo completo é pago na editora. Autores costumam enviar uma cópia a quem pede pelo e-mail de correspondência indicado no artigo.

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.