Transplante pulmonar com fechamento torácico tardio em pectus excavatum grave

Um relato de caso publicado no PubMed descreve transplante pulmonar bilateral bem-sucedido em um adolescente de 15 anos com doença pulmonar intersticial (sequela de pneumonia por citomegalovírus na infância), hipertensão pulmonar secundária, pectus excavatum grave (índice de Haller 9,1) e múltiplas pleurodeses bilaterais prévias por pneumotórax recorrente. A estratégia foi planejada em dois tempos: no segundo dia pós-operatório, colocaram-se duas barras de Nuss e fez-se redução adicional do volume do enxerto, permitindo o fechamento torácico definitivo sem comprometimento hemodinâmico. Segundo os autores, não houve complicações de ferida nem infecção do implante, e o paciente recebeu alta no 69º dia pós-operatório. Os autores afirmam que o caso sugere viabilidade do transplante pulmonar em pacientes cuidadosamente selecionados com pectus excavatum grave e aderências pleurais extensas, desde que haja planejamento multidisciplinar, e que a estratégia em dois tempos com barras de Nuss no fechamento definitivo é uma opção potencial nesses casos complexos. Trata-se de um relato único, sem comparador, que não demonstra eficácia clínica comparada.

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Ainda não há observações contínuas suficientes para desenhar a tendência.