Reconstrução 3D guia ressecção anatômica regional em crianças com CPAM, com alta mais curta que a segmentectomia

Estudo retrospectivo de centro único com 127 crianças mostrou menor tempo de dreno torácico e de internação na ressecção regional guiada por reconstrução 3D, sem diferença em complicações.

Em uma série retrospectiva de centro único com 127 crianças com malformação congênita das vias aéreas pulmonares (CPAM), a ressecção anatômica regional guiada por reconstrução tridimensional (3D) a partir de tomografia computadorizada associou-se a menor duração do dreno torácico (2,2 ± 1,4 vs. 4,1 ± 1,3 dias; P < 0,001) e menor tempo de internação (5,0 ± 1,3 vs. 5,5 ± 1,4 dias; P = 0,039) do que a segmentectomia. Tempo operatório, taxas de complicações pós-operatórias e achados de atelectasia ou hiperinsuflação na tomografia não diferiram de forma significativa. Entre as 119 crianças que realizaram tomografia de tórax em 1 ano, não se detectou CPAM residual em nenhum dos grupos.

Contexto

O texto disponível não traz a introdução ou a discussão do artigo, de modo que não é possível detalhar o que já se sabia sobre o tema a partir do próprio material.

Como foi feito

Trata-se de estudo retrospectivo de centro único que incluiu 127 crianças tratadas entre julho de 2023 e março de 2025. Cinquenta e nove foram submetidas a ressecção anatômica regional guiada por reconstrução 3D baseada em tomografia computadorizada e 68 a segmentectomia. Os desfechos perioperatórios foram comparados entre os grupos, e 119 crianças realizaram tomografia de tórax em 1 ano. O resumo não informa os critérios de inclusão nem a idade dos pacientes.

O que encontraram

Os grupos não diferiram significativamente quanto a características relacionadas à doença, como tipo de lesão, número de segmentos pulmonares acometidos, distribuição dos lobos envolvidos e estado infeccioso pré-operatório. A ressecção regional associou-se a menor duração do dreno torácico, com média de 2,2 ± 1,4 dias versus 4,1 ± 1,3 dias na segmentectomia (P < 0,001). O tempo de internação também foi menor no grupo de ressecção regional, com média de 5,0 ± 1,3 dias versus 5,5 ± 1,4 dias (P = 0,039). Tempo operatório, taxas de complicações pós-operatórias e achados tomográficos de atelectasia ou hiperinsuflação não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Na avaliação tomográfica de 1 ano, realizada em 119 crianças, não foi detectado CPAM residual em nenhum dos grupos.

Limitações

O estudo é retrospectivo, de centro único e comparou dois grupos não randomizados, de modo que as diferenças observadas podem refletir seleção de pacientes e não efeito da técnica. O resumo não informa os critérios de escolha entre os procedimentos, o seguimento além de 1 ano nem dados de idade ou de tamanho das lesões, o que limita a generalização dos achados.

Para o pediatra

O estudo descreve crianças com CPAM submetidas a dois tipos de ressecção pulmonar poupadora de parênquima, com controle tomográfico em 1 ano que não mostrou lesão residual em nenhum dos grupos entre as 119 crianças avaliadas. No material disponível não há descrição da apresentação clínica, da frequência de sintomas nem do momento do encaminhamento, e o resumo não permite definir quando indicar cirurgia.

Para o especialista

Para o cirurgião, o estudo sugere que a ressecção anatômica regional guiada por reconstrução 3D a partir de tomografia é factível em crianças selecionadas com CPAM e associou-se a menor tempo de dreno torácico e de internação do que a segmentectomia, sem diferença em tempo operatório, complicações ou achados de atelectasia e hiperinsuflação na tomografia. A ausência de CPAM residual na tomografia de 1 ano nos dois grupos e o desenho retrospectivo, de centro único e sem randomização limitam a inferência de superioridade da técnica.

Referência

Hong SM, Huang JX, Hong JJ et al.. Three dimensional reconstruction guided anatomical regional resection versus segmentectomy for congenital pulmonary airway malformation in children. Pediatr Surg Int 2026.

DOI: 10.1007/s00383-026-06693-z · PubMed: 42900268

Acesso: o artigo completo é pago na editora. Autores costumam enviar uma cópia a quem pede pelo e-mail de correspondência indicado no artigo.

Matéria escrita pelo Fôlego a partir do resumo publicado.