Radiografia em decúbito lateral tem baixa sensibilidade para aspiração de corpo estranho em crianças pequenas

Pergunta clínica

Em crianças com suspeita de aspiração de corpo estranho e pouca cooperação, qual é a validade diagnóstica da radiografia de tórax em decúbito lateral, comparada à broncoscopia, para identificar o corpo estranho?

Fôlego em 30 segundos

A radiografia em decúbito lateral mostrou sensibilidade de 50% e valor preditivo negativo de 82% para aspiração de corpo estranho em crianças pequenas com pouca cooperação, deixando metade dos casos sem diagnóstico. O desempenho limitado, com especificidade de 69% e valor preditivo positivo de 33%, exige cautela diante da gravidade da condição.

Muda algo agora?: NãoGrau do que o próprio estudo sustenta, não uma recomendação do Fôlego.

População: Crianças pequenas, com menos de 4 anos no contexto descrito · Suspeita de aspiração de corpo estranho · Instituição única, em pacientes submetidos a broncoscopia por suspeita de aspiração
Desenho: Estudo transversal: Estudo retrospectivo de acurácia diagnóstica, 43 crianças com radiografia em decúbito lateral antes da broncoscopia
Estágio da evidência: Artigo revisadoArtigo publicado em revista, após revisão por pares.
Principal limitação: O número pequeno de crianças com corpo estranho confirmado (10 de 43) torna os valores de sensibilidade, especificidade e valores preditivos imprecisos.

Texto

O que fizeram

Foram analisadas, ao longo de 10 anos, as broncoscopias realizadas por suspeita de aspiração de corpo estranho em que se havia pedido radiografia em decúbito lateral antes do procedimento. A broncoscopia serviu como referência para comparar com o resultado da radiografia.

O que encontraram

Desfecho	Por grupo
Corpo estranho confirmado na broncoscopia	10 das 43 crianças tinham corpo estranho
Radiografia em decúbito lateral alterada	5 de 15 crianças (33%) com exame alterado tinham corpo estranho
Radiografia em decúbito lateral normal	5 de 28 crianças (18%) com exame normal tinham corpo estranho
Acurácia diagnóstica	Sensibilidade de 50%, especificidade de 69%, valor preditivo positivo de 33% e valor preditivo negativo de 82%

Entenda a estatística

Sensibilidade e especificidade: A sensibilidade de 50% indica que a radiografia em decúbito lateral identificou apenas metade das crianças que realmente tinham corpo estranho. A especificidade de 69% indica que cerca de um terço das crianças sem corpo estranho teve exame alterado.
Valor preditivo negativo: O valor preditivo negativo de 82% significa que, entre as crianças com radiografia normal, 18% ainda tinham corpo estranho. Um exame normal, portanto, não afasta a aspiração.

Quanto confiar

A favor: A broncoscopia foi usada como referência para confirmar a presença do corpo estranho.
A favor: O estudo avaliou uma situação clínica concreta, de crianças com pouca cooperação para a radiografia inspiratória.
Retrospectivo: Estudo de acurácia diagnóstica retrospectivo, com dados de prontuários dos 10 anos anteriores na instituição.
Centro único: Todos os casos vieram de uma única instituição, o que limita a generalização dos valores de sensibilidade e especificidade.
Poucos pacientes: Apenas 43 crianças tinham radiografia em decúbito lateral antes da broncoscopia, e só 10 tinham corpo estranho confirmado.
Não localizado no material consultado: Faixa de idade detalhada e distribuição por sexo
Não localizado no material consultado: Tipo e localização dos corpos estranhos aspirados

Na prática

Para o pediatra e o emergencista que atende criança pequena com suspeita de aspiração de corpo estranho, o recado é que a radiografia em decúbito lateral não serve para descartar o diagnóstico: um exame normal convive com uma parcela relevante de casos confirmados na broncoscopia. Isso vale sobretudo para crianças que não colaboram com a radiografia inspiratória, situação em que o exame em decúbito lateral costuma ser pedido como alternativa. O estudo não testou se a radiografia em decúbito lateral muda o desfecho clínico nem comparou esse exame com outras estratégias de imagem. No contexto brasileiro, a disponibilidade de broncoscopia pediátrica e de radiologia com experiência em crianças pequenas varia entre serviços, e é disso que depende a aplicação desses achados.

Contexto

A aspiração de corpo estranho é uma das emergências pediátricas mais temidas, pelo risco de complicações graves. A radiografia de tórax inspiratória em anteroposterior é parte essencial da avaliação, mas crianças com menos de 4 anos muitas vezes não cooperam, e a radiografia em decúbito lateral surge como alternativa.

Referência

Rosell Echevarría MJ, Crehuet Gramatyka D, Álvarez Muñoz V. Diagnostic yield of lateral decubitus radiographic projections in suspected foreign body aspiration. Cir Pediatr 2026.

DOI: 10.54847/cp.2026.04.21 · PubMed: 42992440

Acesso: o artigo completo é pago na editora. Autores costumam enviar uma cópia a quem pede pelo e-mail de correspondência indicado no artigo.

Matéria escrita com inteligência artificial e publicada automaticamente; o editor responsável, Andrey Barbosa Pimenta, acompanha o que vai ao ar e corrige quando necessário.