Crioinstrumentos endoscópicos na via aérea pediátrica: série inicial mostra remoção de corpo estranho, biópsia e desobstrução brônquica

Pergunta clínica

Em crianças com obstrução ou lesão endobrônquica, o uso de criossondas por broncoscopia flexível permite diagnóstico e tratamento com segurança?

Fôlego em 30 segundos

Em três crianças e adolescentes, a crioterapia endoscópica removeu um corpo estranho aspirado, excisou um granuloma endobrônquico e obteve biópsia de lesão brônquica sugestiva de infiltração tumoral, sem complicações registradas. São casos isolados, que não estabelecem eficácia nem segurança em larga escala.

Muda algo agora?: NãoGrau do que o próprio estudo sustenta, não uma recomendação do Fôlego.

População: 4 anos, 20 meses e 17 anos · Obstrução e lesões endobrônquicas: corpo estranho aspirado, granuloma endobrônquico e infiltração brônquica por linfoma
Desenho: Série de casos de três pacientes pediátricos
Estágio da evidência: Artigo revisadoArtigo publicado em revista, após revisão por pares.
Principal limitação: O número muito pequeno de pacientes, com uma indicação diferente em cada caso e sem seguimento descrito, não permite avaliar eficácia, segurança nem generalização dos resultados.

Texto

O que fizeram

Os três pacientes foram submetidos a broncoscopia flexível com criossondas endoscópicas, usadas tanto para tratamento (remoção de corpo estranho e excisão de granuloma) quanto para criobiópsia diagnóstica.

O que encontraram

Desfecho	Resultado
Corpo estranho aspirado	Menino de 4 anos com pneumonias de base esquerda recorrentes; a broncoscopia flexível mostrou massa endobrônquica obstrutiva e o corpo estranho (um fruto seco) foi removido por completo com a criossonda.
Granuloma endobrônquico	Lactente de 20 meses com atelectasia persistente dos lobos médio e inferior direitos; a criobiópsia e a excisão completa da lesão resolveram a obstrução e permitiram o diagnóstico de infecção micobacteriana.
Lesão brônquica por linfoma	Adolescente de 17 anos com linfoma de Hodgkin recidivado refratário, derrame pleural bilateral e massa mediastinal aumentada; a broncoscopia flexível identificou lesão endoluminal no brônquio segmentar do lobo superior esquerdo, e a criobiópsia confirmou infiltração tumoral.
Complicações	Nenhuma complicação foi registrada nos três procedimentos.

Quanto confiar

A favor: Os três procedimentos atingiram o objetivo diagnóstico ou terapêutico proposto, sem complicações registradas.
A favor: Os autores relatam que o uso das criossondas facilitou o procedimento em comparação com o equipamento broncoscópico clássico.
Poucos pacientes: Apenas três pacientes, um para cada indicação, o que não permite avaliar eficácia nem segurança.
Sem randomização: Série de casos sem grupo comparador, em que todos receberam a crioterapia endoscópica.
Não localizado no material consultado: Tempo de seguimento após os procedimentos
Não localizado no material consultado: Detalhes técnicos do procedimento, como tipo de criossonda e tempo de crioterapia

Na prática

Para o broncoscopista pediátrico, a série sugere que a criossonda pode ser mais uma ferramenta no arsenal da broncoscopia flexível, tanto para retirar material obstrutivo quanto para obter amostras de lesões endobrônquicas em crianças pequenas, faixa em que o equipamento costuma ser limitado. O estudo não testou a técnica contra outras formas de remoção ou de biópsia, não definiu indicações e não acompanhou os pacientes, de modo que não há como afirmar superioridade sobre a pinça ou o basket. A transposição para o contexto brasileiro depende de disponibilidade do equipamento de crioterapia e de broncoscopia flexível pediátrica, além de experiência da equipe, fatores que o material não aborda.

Contexto

A crioterapia endoscópica é descrita como técnica eficaz e segura para diagnóstico e tratamento de doenças pulmonares e de via aérea em adultos, mas seu uso em crianças ainda é limitado. Os autores apresentam a experiência inicial com a técnica para descrever segurança e eficácia no seu serviço.

Referência

Candela Antón C, Velayos López M, Casals Brodu M et al.. Endoscopic cryoprobes in the pediatric airway: Initial experience. Cir Pediatr 2026.

DOI: 10.54847/cp.2026.04.22 · PubMed: 42992441

Acesso: o artigo completo é pago na editora. Autores costumam enviar uma cópia a quem pede pelo e-mail de correspondência indicado no artigo.

Matéria escrita com inteligência artificial e publicada automaticamente; o editor responsável, Andrey Barbosa Pimenta, acompanha o que vai ao ar e corrige quando necessário.