Suspeita pré-natal de conexão venosa pulmonar anômala parcial é desfeita pela tomografia cardíaca em variante benigna de confluência

Pergunta clínica

Em uma criança com suspeita pré-natal de conexão venosa pulmonar anômala parcial e ecocardiografia pós-natal duvidosa, qual exame esclarece a drenagem venosa pulmonar e as malformações associadas?

Fôlego em 30 segundos

Em um caso, a suspeita pré-natal de conexão venosa pulmonar anômala parcial e a interpretação ecocardiográfica pós-natal de drenagem para o átrio direito eram falsos positivos. A angiotomografia cardíaca mostrou uma variante benigna de confluência venosa pulmonar drenando inteiramente para o átrio esquerdo, além de hérnia pulmonar mediastinal, estenose brônquica e sequestro pulmonar intralobar, sugerindo variante do tipo Scimitar. A cirurgia foi recusada e optou-se por manejo conservador.

Muda algo agora?: NãoGrau do que o próprio estudo sustenta, não uma recomendação do Fôlego.

População: Suspeita pré-natal de conexão venosa pulmonar anômala parcial, com achados pós-natais de hérnia pulmonar mediastinal, estenose brônquica e sequestro pulmonar intralobar
Desenho: Relato de caso único, com investigação pré-natal, ecocardiografia pós-natal e angiotomografia cardíaca
Estágio da evidência: Artigo revisadoArtigo publicado em revista, após revisão por pares.
Principal limitação: Trata-se de um caso isolado, sem confirmação anatomopatológica ou cirúrgica dos achados de imagem, já que a cirurgia foi recusada.

Texto

O que fizeram

A suspeita começou no ultrassom pré-natal, que levantou a hipótese de conexão venosa pulmonar anômala parcial. A ecocardiografia pós-natal, influenciada por esse primeiro relato e limitada pelas janelas acústicas, descreveu erroneamente drenagem para o átrio direito. Diante disso, foi realizada angiotomografia cardíaca para esclarecer a anatomia venosa pulmonar e as estruturas adjacentes.

O que encontraram

Desfecho	Resultado
Drenagem venosa pulmonar	A angiotomografia cardíaca confirmou uma variante benigna de confluência venosa pulmonar com drenagem inteiramente para o átrio esquerdo, afastando a conexão venosa pulmonar anômala parcial.
Achados associados	A tomografia revelou hérnia pulmonar mediastinal, estenose brônquica e sequestro pulmonar intralobar coexistentes, sugerindo uma variante do tipo Scimitar.
Conduta	A cirurgia foi recusada e seguiu-se manejo conservador.

Quanto confiar

A favor: A angiotomografia cardíaca forneceu definição anatômica detalhada da drenagem venosa pulmonar e das malformações associadas, resolvendo a dúvida que a ecocardiografia não esclareceu.
Poucos pacientes: Relato de um único caso, sem grupo de comparação, o que não permite estimar frequência de erro diagnóstico nem generalizar o achado.
Não localizado no material consultado: Evolução clínica e seguimento após a opção pelo manejo conservador
Não localizado no material consultado: Idade e apresentação clínica da criança

Na prática

O caso serve de alerta para quem acompanha gestações com suspeita de anomalia venosa pulmonar e para quem faz a ecocardiografia pós-natal: a janela acústica limitada e a influência de um laudo pré-natal podem levar a interpretações sequenciais equivocadas da drenagem venosa. Quando a ecocardiografia não define a anatomia, a angiotomografia cardíaca esclarece a drenagem e revela malformações associadas que mudam a conversa com a família. O estudo não testou a acurácia da ecocardiografia nem da tomografia nesse cenário, nem comparou estratégias de investigação, e um caso isolado não estabelece conduta. No contexto brasileiro, a disponibilidade de tomografia cardíaca pediátrica e de experiência em imagem cardiovascular varia entre serviços, e é disso que depende a reprodução desse tipo de esclarecimento diagnóstico.

Referência

Yan W, Chen M, Zhong Z et al.. False-Positive Prenatal Suspicion of Partial Anomalous Pulmonary Venous Connection: A Benign Confluence Variant Clarified by Cardiac CT. Echocardiography 2026.

DOI: 10.1111/echo.70664 · PubMed: 42986780

Acesso: o artigo completo é pago na editora. Autores costumam enviar uma cópia a quem pede pelo e-mail de correspondência indicado no artigo.

Matéria escrita com inteligência artificial e publicada automaticamente; o editor responsável, Andrey Barbosa Pimenta, acompanha o que vai ao ar e corrige quando necessário.